Scheidentrockenheit gehört zu den häufigen Beschwerden rund um die Wechseljahre, wird aber oft erst angesprochen, wenn sie die Sexualität deutlich beeinträchtigt. Dabei können die Veränderungen weit über ein trockenes Gefühl beim Geschlechtsverkehr hinausgehen. Manche Frauen bemerken Brennen, Reizungen oder ein Wundgefühl. Andere leiden unter Schmerzen bei der Penetration, häufigem Harndrang oder wiederkehrenden Beschwerden der Harnwege.
Der Hintergrund liegt häufig in den hormonellen Veränderungen während und nach der Menopause. Mit sinkenden Östrogenspiegeln verändern sich Vulva, Vagina und Teile der unteren Harnwege. Das Gewebe kann dünner, weniger elastisch und empfindlicher werden. Gleichzeitig verändert sich das Scheidenmilieu. Medizinisch werden diese Veränderungen heute unter dem Begriff genitourinäres Syndrom der Menopause, kurz GSM, zusammengefasst.
Wichtig ist: Scheidentrockenheit ist zwar häufig, aber keine Beschwerde, die Frauen zwangsläufig hinnehmen müssen. Je nach Ursache und Ausprägung stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Dazu gehören Gleitmittel und vaginale Feuchtigkeitsprodukte ebenso wie lokal wirkende hormonelle Therapien und weitere verschreibungspflichtige Verfahren.
Gleichzeitig sollte nicht jede neu auftretende Beschwerde im Genitalbereich automatisch auf die Wechseljahre zurückgeführt werden.
Warum vaginale Trockenheit in den Wechseljahren häufiger wird
Östrogene beeinflussen zahlreiche Strukturen des weiblichen Genital- und Harntrakts. Während der Perimenopause schwanken die Hormonspiegel zunächst. Nach der Menopause bleibt die Östrogenproduktion dauerhaft deutlich niedriger.
Das kann mehrere Veränderungen auslösen.
Die Vaginalschleimhaut kann dünner werden. Das Gewebe verliert teilweise an Elastizität und Widerstandsfähigkeit. Die Durchblutung verändert sich, und bei sexueller Erregung steht häufig weniger natürliche Lubrikation zur Verfügung.
Auch das vaginale Milieu verändert sich. Unter dem Einfluss von Östrogen enthält das Vaginalepithel mehr Glykogen. Dieses trägt dazu bei, Bedingungen zu schaffen, unter denen vor allem bestimmte Lactobacillus-Arten das Scheidenmilieu prägen können.
Nach der Menopause nimmt dieser Einfluss ab. Der vaginale pH-Wert steigt häufig an und die Zusammensetzung der vaginalen Mikrobiota kann sich verändern.
Diese Vorgänge erklären, warum GSM nicht nur Trockenheit verursacht, sondern beispielsweise auch Brennen, Reizungen und Beschwerden der Harnwege begünstigen kann.
Was bedeutet genitourinäres Syndrom der Menopause?
Der Begriff „vaginale Atrophie“ wurde früher häufig verwendet. Heute wird meist von genitourinärem Syndrom der Menopause gesprochen, weil die Veränderungen nicht auf die Vagina beschränkt sind.
Betroffen sein können unter anderem:
- Vagina
- Vulva
- Scheideneingang
- Harnröhre
- Blase
Mögliche Beschwerden sind:
- vaginale Trockenheit
- Brennen oder Wundgefühl
- Reizungen und Juckreiz
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
- verminderte Lubrikation
- Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
- häufiger oder verstärkter Harndrang
- wiederkehrende Harnwegsinfektionen
Nicht jede Frau erlebt alle diese Beschwerden.
Bei manchen steht ausschließlich schmerzhafter Geschlechtsverkehr im Vordergrund. Andere haben überwiegend Beschwerden im Alltag oder beim Wasserlassen.
Ein wichtiger Unterschied zu manchen anderen Wechseljahresbeschwerden besteht darin, dass GSM ohne Behandlung häufig nicht einfach verschwindet. Während Hitzewallungen bei vielen Frauen mit der Zeit schwächer werden, können genitourinäre Veränderungen bestehen bleiben oder ausgeprägter werden.
Scheidentrockenheit bedeutet nicht automatisch fehlende Lust
Eine verbreitete Fehlinterpretation lautet: Ist eine Frau beim Sex trocken, ist sie nicht ausreichend erregt.
Medizinisch lässt sich das nicht so gleichsetzen.
Sexuelle Erregung fördert normalerweise die Durchblutung der Genitalregion und die Lubrikation. Hormonelle Veränderungen nach der Menopause können jedoch dazu führen, dass selbst bei deutlich vorhandener Lust weniger Feuchtigkeit entsteht.
Eine Frau kann deshalb sexuell interessiert und erregt sein und trotzdem unter ausgeprägter Trockenheit leiden.
Umgekehrt kann geringe sexuelle Erregung ebenfalls dazu beitragen, dass weniger Lubrikation entsteht. Die beiden Situationen müssen deshalb auseinandergehalten werden.
Das ist auch für Partnerschaften relevant. Fehlende Feuchtigkeit ist kein zuverlässiger Gradmesser für sexuelles Interesse oder Attraktivität. Fragen rund um sexuelle Nähe, ANKERTEXT und körperliches Wohlbefinden lassen sich nicht allein daran ablesen, wie stark die Vagina bei sexueller Aktivität befeuchtet ist.
Warum Sex bei Scheidentrockenheit schmerzhaft werden kann
Ausreichende Lubrikation reduziert die Reibung zwischen Haut und Schleimhäuten.
Fehlt diese Gleitfähigkeit, steigt die mechanische Belastung. Das kann zu Brennen, Wundgefühl und Schmerzen führen.
Nach der Menopause kommt häufig hinzu, dass das vaginale Gewebe empfindlicher und weniger elastisch geworden ist. Dadurch können Bewegungen unangenehm werden, die früher problemlos möglich waren.
Beschwerden können direkt am Scheideneingang auftreten oder tiefer wahrgenommen werden.
Bei starker Trockenheit und empfindlicher Schleimhaut können kleine oberflächliche Verletzungen entstehen. Gelegentlich kann anschließend eine geringe Blutung auftreten.
Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr sollten jedoch nicht einfach mit Trockenheit erklärt werden. Insbesondere wiederkehrende oder neu auftretende Blutungen nach der Menopause gehören gynäkologisch abgeklärt.
Wie ein Schmerz-Kreislauf entstehen kann
Wiederholter schmerzhafter Sex kann dazu führen, dass bereits die Erwartung einer Penetration Anspannung auslöst.
Die Beckenbodenmuskulatur kann sich dabei unbewusst stärker anspannen. Das Einführen wird dadurch schwieriger und möglicherweise noch schmerzhafter.
Es kann ein Kreislauf entstehen:
Schmerzen führen zu Sorge vor dem nächsten sexuellen Kontakt. Diese Erwartung erhöht die Muskelspannung. Die stärkere Spannung wiederum verstärkt möglicherweise die Schmerzen.
Die ursprüngliche Ursache kann dennoch körperlich sein. Es wäre deshalb falsch, solche Beschwerden vorschnell als psychisches Problem einzuordnen.
Bei länger bestehenden Schmerzen können hormonelle Veränderungen, Beckenbodenfunktion und psychische Reaktionen gleichzeitig relevant sein.
Nicht jeder Schmerz nach der Menopause ist Scheidentrockenheit
Das Alter einer Frau oder der Zeitpunkt der Menopause reichen nicht aus, um die Ursache sexueller Schmerzen festzustellen.
Beschwerden können auch andere Ursachen haben, beispielsweise:
- Infektionen
- Erkrankungen der Vulvahaut
- chronische Entzündungen
- Narben nach Operationen oder Geburten
- Funktionsstörungen des Beckenbodens
- Endometriose
- andere gynäkologische Erkrankungen
Die Lokalisation des Schmerzes kann Hinweise liefern.
Brennen unmittelbar am Scheideneingang ist etwas anderes als ein tiefer Schmerz im Unterbauch bei Penetration. Eine Selbstdiagnose lässt sich daraus jedoch nicht ableiten.
Insbesondere starke, neue oder anhaltende Beschwerden sollten medizinisch eingeordnet werden.
Was Gleitmittel tatsächlich leisten
Gleitmittel gehören zu den einfachsten Möglichkeiten, Reibung beim Sex unmittelbar zu reduzieren.
Sie werden direkt vor oder während sexueller Aktivität angewendet.
Häufig verwendet werden:
- wasserbasierte Gleitmittel
- silikonbasierte Gleitmittel
Wasserbasierte Produkte lassen sich leicht abwaschen, können jedoch je nach Zusammensetzung während längerer sexueller Aktivität schneller an Gleitfähigkeit verlieren.
Silikonbasierte Gleitmittel bleiben meist länger gleitfähig.
Welche Variante angenehmer ist, hängt von persönlichen Vorlieben und der individuellen Empfindlichkeit ab.
Bei gereizter oder empfindlicher Schleimhaut können Produkte mit möglichst wenigen irritierenden Zusätzen sinnvoll sein. Stark parfümierte Produkte, wärmende Inhaltsstoffe oder andere Zusätze können bei empfindlichen Frauen Brennen oder Reizungen hervorrufen.
Gleitmittel sind keine dauerhafte Behandlung des Gewebes
Ein Gleitmittel kann beim Sex sehr wirksam sein, wenn das Hauptproblem eine erhöhte Reibung ist.
Es beseitigt jedoch nicht die zugrunde liegenden hormonell bedingten Gewebeveränderungen.
Das ist besonders wichtig, wenn Beschwerden auch unabhängig vom Geschlechtsverkehr bestehen.
Wer tagsüber Trockenheit, Brennen oder Wundgefühl verspürt, benötigt möglicherweise eine länger wirkende Strategie.
Hier unterscheiden sich Gleitmittel grundlegend von vaginalen Feuchtigkeitsprodukten.
Vaginale Feuchtigkeitsprodukte werden regelmäßig angewendet
Vaginale Moisturizer beziehungsweise Feuchtigkeitsprodukte sind für die regelmäßige Anwendung gedacht.
Sie sollen Wasser im beziehungsweise am Gewebe binden und so Trockenheitsbeschwerden über einen längeren Zeitraum lindern.
Der Unterschied lässt sich vereinfacht so zusammenfassen:
Gleitmittel reduzieren kurzfristig die Reibung während sexueller Aktivität.
Vaginale Feuchtigkeitsprodukte werden regelmäßig und unabhängig vom Sex angewendet.
Je nach Produkt werden sie beispielsweise mehrmals pro Woche eingesetzt. Die konkrete Anwendung richtet sich nach dem jeweiligen Präparat.
Einige Präparate enthalten Hyaluronsäure. Für vaginale Hyaluronsäureprodukte gibt es Hinweise, dass sie Trockenheit und Beschwerden bei einem Teil der Frauen reduzieren können. Sie sind jedoch nicht automatisch genauso wirksam wie jede hormonelle Therapie und eignen sich nicht für jede Situation gleichermaßen.
Wasser, Silikon oder Öl: Was bei Kondomen wichtig ist
Bei der Auswahl eines Gleitmittels spielt auch die Verhütung beziehungsweise der Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen eine Rolle.
Ölhaltige Substanzen können Kondome aus Latex beschädigen und dadurch deren Reißfestigkeit beeinträchtigen.
Das gilt nicht nur für kommerzielle ölbasierte Gleitmittel, sondern beispielsweise auch für Vaseline und verschiedene Haushaltsöle.
Wasser- und viele silikonbasierte Gleitmittel sind in der Regel mit Latexkondomen kompatibel. Entscheidend sind jedoch die Angaben des jeweiligen Herstellers.
Lokales vaginales Östrogen gehört zu den etablierten Therapien
Bei ausgeprägtem genitourinärem Syndrom können niedrig dosierte lokal angewendete Östrogene sehr wirksam sein.
Sie werden direkt im Vaginalbereich angewendet und können die hormonabhängigen Gewebeveränderungen beeinflussen.
Je nach Präparat gibt es unterschiedliche Darreichungsformen, beispielsweise:
- Vaginalcremes
- Vaginaltabletten oder Vaginalovula
- Vaginalringe
Die Behandlung kann unter anderem dazu beitragen, dass sich Dicke, Elastizität und Feuchtigkeitsgehalt des vaginalen Gewebes verbessern.
Auch Schmerzen beim Sex können dadurch zurückgehen.
Darüber hinaus zeigen aktuelle Leitlinien, dass niedrig dosiertes vaginales Östrogen bei peri- und postmenopausalen Frauen mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen das Risiko weiterer Infektionen reduzieren kann.
Lokales Östrogen und systemische Hormontherapie unterscheiden sich
Eine lokale Vaginaltherapie ist nicht mit einer systemischen menopausalen Hormontherapie gleichzusetzen.
Bei einer systemischen Behandlung gelangen Hormone in relevanten Mengen in den gesamten Körper. Sie werden beispielsweise über Hautpflaster, Gele oder Tabletten verabreicht.
Niedrig dosierte vaginale Östrogenpräparate wirken dagegen vorwiegend lokal.
Die systemische Aufnahme ist je nach Präparat und Dosis vergleichsweise gering. Das bedeutet jedoch nicht, dass jede Anwendung für jede Patientin ohne weitere Abklärung geeignet ist.
Vorerkrankungen und aktuelle Therapien können für die Entscheidung relevant sein.
Was gilt bei einer Brustkrebserkrankung?
Besonders sorgfältig muss die Situation bei Frauen mit hormonempfindlichem Brustkrebs oder einer entsprechenden Vorgeschichte beurteilt werden.
Eine pauschale Aussage wie „lokales Östrogen ist grundsätzlich verboten“ ist ebenso wenig angemessen wie die Behauptung, die Anwendung sei immer bedenkenlos möglich.
In der Regel werden zunächst nicht hormonelle Maßnahmen betrachtet.
Reichen diese bei ausgeprägten Beschwerden nicht aus, kann niedrig dosiertes vaginales Östrogen bei ausgewählten Patientinnen nach individueller Abwägung eine Option sein.
Besonders bei gleichzeitig laufender endokriner Krebstherapie sollte die Entscheidung mit der behandelnden Gynäkologie und Onkologie abgestimmt werden.
Die konkrete Situation unterscheidet sich beispielsweise danach, welche Brustkrebstherapie angewendet wird und welches individuelle Rezidivrisiko besteht.
Reicht eine systemische Hormontherapie gegen Scheidentrockenheit?
Eine systemische menopausale Hormontherapie kann genitourinäre Beschwerden ebenfalls verbessern.
Das bedeutet jedoch nicht, dass jede Frau mit vaginaler Trockenheit eine systemische Hormontherapie benötigt.
Bei ausschließlich lokalen Beschwerden kann eine lokale Therapie zielgerichteter sein und zu einer geringeren systemischen Hormonausschüttung führen.
Umgekehrt kann es vorkommen, dass eine Frau bereits eine systemische Hormontherapie erhält und trotzdem weiterhin vaginale Beschwerden hat. Dann kann gegebenenfalls zusätzlich eine lokale Behandlung erwogen werden.
Die Therapieentscheidung sollte sich daher am gesamten Beschwerdebild orientieren und nicht allein an einem einzelnen Symptom.
Weitere verschreibungspflichtige Möglichkeiten
Die Behandlung des genitourinären Syndroms beschränkt sich nicht auf lokale Östrogene.
Für bestimmte Beschwerden stehen weitere verschreibungspflichtige Therapieoptionen zur Verfügung.
Dazu gehören in einigen Ländern beispielsweise vaginal angewendetes Dehydroepiandrosteron, kurz DHEA beziehungsweise Prasteron, sowie der selektive Östrogenrezeptor-Modulator Ospemifen.
Solche Therapien sind keine universelle Alternative für jede Frau. Indikation, Zulassung, Risiken und mögliche Gegenanzeigen unterscheiden sich.
Eine Behandlung gehört deshalb in ärztliche Hand.
Nicht hormonelle Maßnahmen können bei leichteren Beschwerden ausreichen
Nicht jede Scheidentrockenheit benötigt eine hormonelle Therapie.
Bei leichteren Beschwerden können je nach individueller Situation bereits nicht hormonelle Maßnahmen helfen.
Dazu gehören:
- Gleitmittel beim Sex
- regelmäßig verwendete vaginale Feuchtigkeitsprodukte
- ausreichend Zeit für sexuelle Erregung
- Vermeidung schmerzhafter Penetration
- Anpassung von Tempo und Eindringtiefe
- Verzicht auf reizende Pflegeprodukte
Entscheidend ist die Stärke der Beschwerden.
Wenn einfache Maßnahmen nicht ausreichend wirken oder Schmerzen regelmäßig auftreten, sollte geprüft werden, ob eine gezieltere Behandlung erforderlich ist.
Was Hausmittel problematisch machen kann
Online werden zahlreiche vermeintlich natürliche Mittel gegen Scheidentrockenheit empfohlen.
Dazu gehören unter anderem:
- Kokosöl
- Olivenöl
- ätherische Öle
- selbst gemischte Cremes
- pflanzliche Extrakte
Dabei bedeutet „natürlich“ nicht automatisch haut- oder schleimhautverträglich.
Ätherische Öle können beispielsweise stark reizen. Manche Öle beeinträchtigen außerdem Latexkondome.
Auch das vaginale Milieu sollte nicht unnötig durch ungeeignete Substanzen verändert werden.
Für die Vaginalschleimhaut entwickelte Präparate sind deshalb grundsätzlich besser kalkulierbar als experimentelle Mischungen aus dem Haushalt.
Intimhygiene kann Beschwerden verstärken
Trockenheit, Brennen oder veränderter Geruch führen manchmal dazu, dass Frauen den Genitalbereich besonders intensiv reinigen.
Das kann Beschwerden verschlimmern.
Problematisch können insbesondere sein:
- vaginale Spülungen
- Intimsprays
- stark parfümierte Waschlotionen
- aggressive Reinigungsmittel
- häufiges Waschen mit Seife
Die Vagina reinigt sich durch ihre eigenen physiologischen Prozesse und benötigt keine Spülungen.
Beim äußeren Genitalbereich ist eine schonende Pflege ausreichend. Bestehen Hauterkrankungen oder chronische Reizungen, kann eine individuell abgestimmte gynäkologische oder dermatologische Beratung sinnvoll sein.
Welche Rolle spielt der Beckenboden?
Der Beckenboden kann bei Schmerzen beim Sex eine wichtige Rolle spielen.
Wiederholter Schmerz kann dazu führen, dass die Muskulatur unbewusst stärker angespannt wird.
Ein überaktiver beziehungsweise schlecht entspannender Beckenboden kann penetrative Beschwerden wiederum verstärken.
Deshalb ist die pauschale Empfehlung, den Beckenboden einfach stärker zu trainieren, nicht immer sinnvoll.
Ein funktionierender Beckenboden benötigt:
- Kraft
- Koordination
- Wahrnehmung
- Entspannungsfähigkeit
Bei einer erhöhten Muskelspannung kann eine spezialisierte Beckenbodenphysiotherapie helfen, Entspannung und Bewegungskoordination zu verbessern.
Welche Sexstellungen bei Beschwerden sinnvoll sein können
Eine Sexstellung behandelt keine Scheidentrockenheit.
Bestimmte Positionen können jedoch die Kontrolle erleichtern.
Hilfreich können Varianten sein, bei denen die Frau selbst besser bestimmen kann:
- Geschwindigkeit
- Eindringtiefe
- Winkel
- Zeitpunkt einer Pause
Dabei geht es nicht um eine bestimmte „beste“ Position.
Wenn eine Bewegung schmerzhaft wird, sollte sie verändert oder beendet werden.
Stärkere oder tiefere Penetration ist bei empfindlicher Schleimhaut nicht automatisch besser. Häufig ist vielmehr eine gute Kontrolle wichtiger.
Schmerzhafter Sex muss nicht fortgesetzt werden
Die Vorstellung, regelmäßige Penetration müsse trotz Schmerzen aufrechterhalten werden, ist problematisch.
Sexuelle Erregung steigert zwar die Durchblutung des Genitalbereichs. Regelmäßige schmerzfreie sexuelle Aktivität oder vaginale Stimulation kann bei manchen Frauen dazu beitragen, Elastizität und Wohlbefinden zu unterstützen.
Daraus folgt aber nicht, dass penetrativer Sex eine Therapie darstellt oder gegen Schmerzen durchgeführt werden sollte.
Schmerzen sollten als Signal verstanden werden, die Situation zu verändern.
Sexualität ist zudem nicht auf vaginale Penetration beschränkt. Andere Formen der Berührung und sexuellen Intimität können weiterhin angenehm sein, während Beschwerden behandelt werden.
Menopause ist nicht die einzige Ursache vaginaler Trockenheit
Niedrige Östrogenspiegel können auch in anderen Lebenssituationen auftreten.
Vaginale Trockenheit kann beispielsweise vorkommen:
- während der Stillzeit
- nach operativer Entfernung der Eierstöcke
- während bestimmter hormoneller Krebstherapien
- nach manchen Krebsbehandlungen
Auch verschiedene Medikamente oder Erkrankungen können die Sexualfunktion beziehungsweise Schleimhautfunktion beeinflussen.
Nicht jede vaginale Trockenheit bei einer jüngeren Frau ist deshalb ein Zeichen einer frühen Menopause.
Harnwegsbeschwerden gehören zum Gesamtbild
Das genitourinäre Syndrom betrifft nicht ausschließlich die Vagina.
Durch hormonabhängige Veränderungen an Harnröhre und umliegendem Gewebe können manche Frauen häufiger unter:
- Harndrang
- Brennen beim Wasserlassen
- wiederkehrenden Harnwegsinfektionen
leiden.
Dabei ist eine wichtige Unterscheidung erforderlich.
Brennen beim Wasserlassen bedeutet nicht automatisch, dass ein genitourinäres Syndrom vorliegt. Harnwegsinfektionen und andere Erkrankungen müssen gegebenenfalls diagnostisch ausgeschlossen werden.
Bei Frauen nach der Menopause mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen kann lokal niedrig dosiertes vaginales Östrogen jedoch eine medizinisch relevante Präventionsmöglichkeit sein.
Wann sollte Scheidentrockenheit gynäkologisch untersucht werden?
Eine ärztliche Abklärung ist besonders sinnvoll, wenn Beschwerden anhalten, stark ausgeprägt sind oder sich verändern.
Das betrifft insbesondere:
- regelmäßig schmerzhaften Sex
- Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr
- Blutungen nach der Menopause
- auffälligen oder übel riechenden Ausfluss
- ausgeprägten Juckreiz
- starke oder zunehmende Schmerzen
- sichtbare Hautveränderungen
- wiederkehrende Harnwegsinfektionen
- anhaltende Beschwerden beim Wasserlassen
- neu auftretende Beschwerden nach einer Krebsbehandlung
Auch wenn frei erhältliche Maßnahmen keine ausreichende Besserung bringen, ist eine gynäkologische Untersuchung sinnvoll.
Wie eine medizinische Abklärung abläuft
Die Untersuchung beginnt meist mit einem ausführlichen Gespräch.
Wichtig sind beispielsweise:
- Beginn der Beschwerden
- Zeitpunkt der Menopause
- Art und Stärke der Symptome
- Beschwerden beim Sex
- Beschwerden beim Wasserlassen
- verwendete Medikamente
- frühere Operationen
- Krebsbehandlungen
- hormonelle Therapien
Bei der gynäkologischen Untersuchung können Vulva und Vaginalschleimhaut beurteilt werden.
Typische Veränderungen können Hinweise auf ein GSM geben. Gleichzeitig können andere Ursachen wie Infektionen, Hauterkrankungen oder auffällige Veränderungen erkannt beziehungsweise weiter untersucht werden.
Nicht jede Frau benötigt umfangreiche Laboruntersuchungen. Die Diagnose wird häufig bereits anhand der Beschwerden und des klinischen Befundes gestellt.
Sexualität kann sich nach der Menopause verändern
Sexualität nach der Menopause wird häufig entweder medizinisch problematisiert oder gesellschaftlich ausgeblendet.
Beides greift zu kurz.
Manche Frauen erleben Veränderungen des sexuellen Verlangens. Andere bemerken kaum Unterschiede oder empfinden ihre Sexualität sogar als entspannter.
Körperliche Veränderungen können allerdings dazu führen, dass frühere Routinen nicht mehr genauso angenehm sind.
Mehr Zeit für Erregung, Gleitmittel, andere Bewegungen oder eine gezielte Behandlung des GSM können einen erheblichen Unterschied machen.
Das Ziel ist nicht, eine vermeintlich jugendliche Sexualfunktion wiederherzustellen. Entscheidend ist eine Sexualität, die zum eigenen Körper und zur jeweiligen Lebensphase passt.
Warum Kommunikation in der Partnerschaft wichtig sein kann
Scheidentrockenheit kann leicht missverstanden werden.
Ein Partner oder eine Partnerin könnte geringere Lubrikation als Zeichen fehlender sexueller Lust interpretieren. Die betroffene Frau wiederum kann sexuelle Kontakte vermeiden, weil sie Schmerzen erwartet.
Wer darüber nicht spricht, kann aus einem körperlichen Problem schnell ein partnerschaftliches Missverständnis entwickeln.
Die entscheidende medizinische Erkenntnis lautet:
Lubrikation und sexuelles Verlangen sind nicht dasselbe.
Trockenheit kann trotz deutlicher sexueller Erregung auftreten.
Eine offene Kommunikation kann deshalb helfen, körperliche Beschwerden von Fragen der Attraktivität oder Zuneigung zu trennen.
Häufige Fragen zu Scheidentrockenheit
Warum wird die Vagina in den Wechseljahren trockener?
Der sinkende Östrogenspiegel kann dazu führen, dass das Gewebe dünner, empfindlicher und weniger elastisch wird. Auch die Lubrikation und das vaginale Milieu verändern sich.
Kann eine Frau trotz sexueller Erregung trocken sein?
Ja. Vaginale Lubrikation und subjektive sexuelle Erregung sind miteinander verbunden, aber nicht identisch. Hormonelle Veränderungen können dazu führen, dass trotz vorhandener Lust weniger Feuchtigkeit entsteht.
Was hilft unmittelbar gegen Trockenheit beim Sex?
Gleitmittel können die Reibung reduzieren und Sex angenehmer machen. Bei dauerhaft bestehenden Beschwerden reichen sie jedoch möglicherweise nicht aus.
Was ist der Unterschied zwischen Gleitmittel und vaginalem Moisturizer?
Gleitmittel werden unmittelbar beim Sex verwendet. Vaginale Feuchtigkeitsprodukte werden regelmäßig angewendet und sollen Trockenheit über einen längeren Zeitraum lindern.
Sind lokale Östrogene wirksam?
Niedrig dosierte vaginale Östrogene gehören zu den etablierten Behandlungen des genitourinären Syndroms der Menopause. Sie können Trockenheit, Gewebeveränderungen und Schmerzen beim Sex deutlich verbessern.
Sind lokale Östrogene dasselbe wie eine Hormonersatztherapie?
Nein. Vaginale niedrig dosierte Präparate wirken überwiegend lokal und unterscheiden sich von einer systemischen menopausalen Hormontherapie, die den gesamten Körper erreicht.
Kann Scheidentrockenheit von selbst verschwinden?
Hormonell bedingte Beschwerden nach der Menopause bessern sich nicht zwingend von selbst. Anders als manche Hitzewallungen können GSM-Symptome über Jahre bestehen oder zunehmen. Sie lassen sich jedoch häufig wirksam behandeln.
Wann sollte eine Ärztin oder ein Arzt eingeschaltet werden?
Bei anhaltenden Schmerzen, Blutungen, ungewöhnlichem Ausfluss, ausgeprägtem Juckreiz, wiederkehrenden Harnwegsinfektionen oder fehlender Besserung trotz einfacher Maßnahmen sollte eine fachliche Abklärung erfolgen.
Scheidentrockenheit ist häufig, aber behandelbar
Scheidentrockenheit nach der Menopause ist häufig Teil eines umfassenderen genitourinären Syndroms. Sinkende Östrogenspiegel beeinflussen nicht nur die Feuchtigkeit der Vagina, sondern auch Elastizität, Schleimhaut, Scheidenmilieu sowie Strukturen der unteren Harnwege.
Die Beschwerden können deshalb von leichter Trockenheit bis zu Schmerzen beim Sex, Brennen und wiederkehrenden Harnwegsproblemen reichen.
Für leichte Beschwerden können Gleitmittel und regelmäßig angewendete vaginale Feuchtigkeitsprodukte ausreichend sein. Bei stärker ausgeprägtem GSM gehören niedrig dosierte lokale Östrogene zu den etablierten medizinischen Behandlungsmöglichkeiten. Daneben stehen weitere verschreibungspflichtige Verfahren zur Verfügung.
Entscheidend ist, Schmerzen oder anhaltende Beschwerden nicht allein deshalb hinzunehmen, weil die Menopause begonnen hat. Ebenso wichtig ist eine fachliche Abklärung, wenn Symptome neu auftreten, ungewöhnlich sind oder sich deutlich verschlechtern.
Nicht jede vaginale Beschwerde ist hormonell bedingt. Wird die Ursache sorgfältig eingeordnet, stehen jedoch für viele Frauen wirksame Möglichkeiten zur Verfügung, Beschwerden zu reduzieren und sexuelle Aktivität wieder angenehmer zu gestalten.
